國家撐起高血壓糖尿病藥費“半邊天”
【發布時間：2019.10.12 信息來源：中文站】
國家撐起高血壓糖尿病藥費“半邊天”
日前，國家醫保局、財政部、國家衛健委、國家藥監局聯合印發《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》（以下簡稱《意見》）。10月9日，國家醫保局副局長陳金甫在國務院例行吹風會上介紹《意見》的有關情況，該意見明確，城鄉居民高血壓、糖尿病“兩病”參保患者在二級及以下定點基層醫療機構看門診開降壓藥、降糖藥，可進行醫保報銷，政策范圍內支付比例達到50%以上，同時符合條件的“兩病”患者每次可開具3個月的處方。通俗的說，高血壓、糖尿病患者門診開降壓、降糖藥，國家醫保將承擔一半的費用。“兩病”患者的用藥費用負擔將大幅度減輕。
我國是糖尿病、高血壓等慢性疾病的多發國家。據抽樣調查結果顯示，2018年國內18歲及以上居民高血壓患病率為27.9%，患病人數高達3億人；18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%，且未診斷糖尿病患者比例較高，占比高達63%，患者人數之大觸目驚心。同時這兩種慢病兼有治愈難、并發癥多、需長期連續服藥的特點，患者自身承受著病痛與經濟的雙重壓力，尤其是參加城鄉居民醫保的患者，因其無個人醫保賬戶補貼，醫療費用負擔相對較重。在此情況下，國家以城鄉居民基本醫療保險“兩病”患者門診用藥保障為切入點，提出“‘兩病’門診用藥報銷50%以上”的重大政策利好，力求增強基本醫保門診保障能力，切實減輕患者門診用藥費用負擔。
《意見》明確規定，該政策保障對象為參加城鄉居民醫保并采取藥物治療的“兩病”患者，也就是說參加城鎮職工醫保的患者不享受該項政策。報銷范圍為國家基本醫保用藥目錄內的降血壓、降血糖藥品，優先選用目錄內甲類藥品、國家基本藥品、通過一致性評價的品種、集中采購中選品種。具體以二級及以下定點基層醫療機構為依托，對“兩病”參保患者門診發生的降血壓、降血糖藥品費用由統籌基金支付，政策范圍內支付比例要達到50％以上，各省（區、市）要在摸清“兩病”門診用藥人數、用藥數量和金額等實際情況的基礎上合理設定支付政策。值得注意的是，為加快政策利好的實施，《意見》強調，該政策印發后一個月內出臺各省實施方案，國家層面指導督促統籌地區于2019年11月起開始實施，確保群眾年內享受待遇。
為保障“兩病”患者用藥需求，《意見》還提出了完善“兩病”門診用藥的長期處方制度。據了解通常情況下，急診處方量一般為一天，不超過三天，門診一般不超過七天，即一次看病能拿到一周的藥。對于需要長期用藥的患者，通常不超過14天，即兩周的藥量。但高血壓、糖尿病需長期連續服藥，甚至終身服藥，患者不得不重復跑腿，同時“兩病”患者以行動不便的老人居多。國家衛健委醫政醫管局局長張宗久指出，如醫保支付支持長期處方制度，符合條件的高血壓、糖尿病患者每次可開具3個月的處方，就不需要重復去醫院診斷，這為“兩病”患者帶來了很大的便捷。
具體政策實施上，對“兩病”用藥按通用名合理確定醫保支付標準并動態調整。根據“兩病”參保患者就醫和用藥分布，鼓勵開展按人頭、按病種付費。各有關部門要確保藥品質量和供應，醫療機構要優先使用集中采購中選藥品，不得以費用控制、藥占比、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事委員會審定等為由影響中選藥品的供應保障與合理使用。完善醫保定點服務協議，將“兩病”門診用藥保障服務納入協議管理。堅持預防為主、防治結合，落實基層醫療機構和全科醫師責任，加強“兩病”患者健康教育和健康管理，提高群眾防治疾病健康意識。
“兩病”的預防大于治療。正如《意見》強調的，要加強“兩病”患者健康教育和健康管理，提高群眾防治疾病的健康意識。可以看出，此次針對“兩病”用藥的改革，也是在通過基層醫療機構的醫療資源優化，逐步推動慢病治療的關口前移，降低個人與整個社會的醫療成本，讓人民群眾在獲得感、幸福感與安全感上進一步得到保障。
（澤君/文 美年大健康供圖）
